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消毒供應(yīng)中心布局設(shè)計(jì)（湖南璞玉科技發(fā)展有限公司）

第一章        概述

第一節(jié)、中心供應(yīng)室的概念

中心供應(yīng)室在醫(yī)療單位中是一個(gè)重要部門。在《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》中，將中心供應(yīng)室劃分在醫(yī)技系統(tǒng)。中心供應(yīng)室承擔(dān)著醫(yī)療器械的消毒滅菌和供應(yīng)工作，在建筑設(shè)計(jì)中必須符合國(guó)家相關(guān)的消毒隔離法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)自成一區(qū)，宜靠近手術(shù)部設(shè)置，并有直接聯(lián)系。嚴(yán)格按“三區(qū)制——污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)設(shè)置。并應(yīng)按單向流程布置，由污到凈，不交叉、不逆行，為污染遞減逐漸凈化的流程。工作人員的辦公用房單獨(dú)設(shè)計(jì)區(qū)域，與操作區(qū)分開(kāi)。工作人員進(jìn)入操作區(qū)應(yīng)衛(wèi)生通過(guò)。

用房組成包括清洗消毒、包裝制備、滅菌、無(wú)菌儲(chǔ)存、一次性使用無(wú)菌用品庫(kù)、衛(wèi)生材料庫(kù)、質(zhì)檢、貯存、發(fā)放和更衣室等。

中心供應(yīng)室在開(kāi)展清洗消毒的工作中，需要配置清洗和消毒的設(shè)備和裝備，在建筑設(shè)計(jì)中必須考慮水、電、蒸汽、壓縮空氣、環(huán)境凈化等條件要求。中心供應(yīng)室既是醫(yī)院物資材料的使用單位，又是管理的部門。與醫(yī)療各部門聯(lián)系的密切度、頻度、急切度為高強(qiáng)緊密。因此，中心供應(yīng)室的信息系統(tǒng)屬于管理信息系統(tǒng)的物流管理信息，必須設(shè)有充足的信息接點(diǎn)，納入醫(yī)療單位整體的網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)中。中心供應(yīng)室只有通過(guò)科學(xué)的完整的建筑設(shè)計(jì)才能不斷提高無(wú)菌物品的質(zhì)量，有效減低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，為醫(yī)療質(zhì)量的安全提供保障。

第二節(jié)、中心供應(yīng)室的作用和功能

中心供應(yīng)室在醫(yī)院中主要承擔(dān)的業(yè)務(wù)包括：污染器械的回收、清洗消毒、滅菌、無(wú)菌物品的供應(yīng)、庫(kù)存規(guī)劃、成本核算、設(shè)備的使用維護(hù)等內(nèi)容。是醫(yī)療單位中進(jìn)行醫(yī)療器械消毒滅菌處理的核心部門，是無(wú)菌物品供應(yīng)的物流管理中心。中心供應(yīng)室的工作質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行密切相關(guān)，在醫(yī)院管理中具有重要的位置，為各項(xiàng)醫(yī)療工作的開(kāi)展發(fā)揮重要作用。

第三節(jié)、建設(shè)中心供應(yīng)室應(yīng)遵循的原則

中心供應(yīng)室在建筑設(shè)計(jì)中，建立安全屏障實(shí)行隔離措施是貫穿始終的設(shè)計(jì)原則。房間和布局應(yīng)該符合人流、物流、氣流潔污分開(kāi)的消毒隔離原則；物品處理過(guò)程由污到凈逐步凈化單向流程設(shè)計(jì)；環(huán)境潔凈度符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

中心供應(yīng)室對(duì)污染物品、清潔物品、無(wú)菌物品施行嚴(yán)格的分類管理，必須按物品分類原則在相應(yīng)的區(qū)域中，固定使用設(shè)施和設(shè)備。因此，要在各區(qū)建立完善的設(shè)施。

中心供應(yīng)室作為醫(yī)療單位的物流系統(tǒng)，必須具備高效率的無(wú)菌物品生產(chǎn)和供應(yīng)能力。需要在功能設(shè)計(jì)中注重建筑條件和設(shè)備配置相適應(yīng)，滿足高效率的生產(chǎn)能力要求和發(fā)展；入口和屏障的設(shè)置滿足對(duì)流程的引導(dǎo)和限制。區(qū)域內(nèi)的工作流程實(shí)行開(kāi)方式設(shè)計(jì)，減少內(nèi)部工作流程的交叉、回路，提高效率。

醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)是一個(gè)完整的無(wú)菌物品循環(huán)使用和供應(yīng)的系統(tǒng)。循環(huán)過(guò)程包括三個(gè)部分的鏈接。包括中心供應(yīng)室，物品處理的核心部門；無(wú)菌物品的運(yùn)轉(zhuǎn)和供應(yīng)渠道，入口和通路以及運(yùn)輸方式；無(wú)菌物品的使用部門，在物品使用前暫存和使用后初步污染處理的病區(qū)設(shè)施。只有在建筑設(shè)計(jì)中實(shí)現(xiàn)以上三個(gè)部分的完整鏈接，全面考慮無(wú)菌物品整個(gè)流動(dòng)的過(guò)程和環(huán)節(jié)，才能達(dá)到中心供應(yīng)室設(shè)計(jì)的合理性和科學(xué)性。

第二章        分類

第一節(jié)        管理的分類

醫(yī)院消毒供應(yīng)（中心）室的管理模式可以分為兩種，分散式管理模式和集中管理模式。

1、分散式管理：分散式管理模式為；醫(yī)院消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)病房、門診和?？圃\療單位的消毒滅菌工作。醫(yī)院手術(shù)室單獨(dú)成立手術(shù)部供應(yīng)室負(fù)責(zé)手術(shù)器械的消毒滅菌工作?；蛘咴谑中g(shù)室對(duì)器械進(jìn)行清洗包裝后送到供應(yīng)室進(jìn)行滅菌。這種方式便于及時(shí)就地處理污染物品，降低污染擴(kuò)散的危險(xiǎn)。

2、集中式管理：在現(xiàn)代化醫(yī)院通常采用集中管理模式：在醫(yī)院建立消毒供應(yīng)中心，實(shí)行集中的消毒滅菌，包括手術(shù)室物品的處理。這種方式使洗消滅菌工作有專業(yè)人員操作和管理，利于質(zhì)量控制。減少資金、占地和人力的投入。已成為發(fā)展的趨勢(shì)。

這兩種不同的管理模式在建筑設(shè)計(jì)上應(yīng)該各不相同。在設(shè)計(jì)中必須考慮到清洗滅菌量、工作流程、運(yùn)輸量、儲(chǔ)存量等變化，才能保證消毒供應(yīng)工作的開(kāi)展。

   集中管理模式的消毒供應(yīng)中心需要著重增加建筑規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，主要包括增加房間設(shè)置、增加運(yùn)輸通路、提高無(wú)菌儲(chǔ)存條件、洗消設(shè)備配置、庫(kù)房面積等方面的考慮。  

第二節(jié)        物品的分類、用量的測(cè)算

1、        污染物品：指已經(jīng)或可能受到病原微生物污染的物品。

包括病人使用過(guò)的可重復(fù)使用的醫(yī)療械、布類包裝、運(yùn)輸車和容器。

2、        清潔物品：經(jīng)過(guò)清洗消毒處理合格的物品。

包括經(jīng)過(guò)清洗消毒處理合格的醫(yī)療器械、運(yùn)輸車和容器。外購(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品。洗衣房清洗消毒的手術(shù)敷料和各種布類包裝材料。

3、        無(wú)菌物品：經(jīng)過(guò)清洗、消毒、滅菌處理合格的物品。

包括經(jīng)過(guò)中心供應(yīng)室清洗消毒、滅菌處理合格可重新使用的物品。滅菌處理的敷料類物品。外購(gòu)一次性使用的無(wú)菌物品。

4、用量的測(cè)算

醫(yī)院類型：

總病床數(shù):

住院病人/月平均：

急診病人/月平均：

門診病人/月平均：

兒科病人/月平均：

手術(shù)病人/月平均：

2        根據(jù)以上統(tǒng)計(jì)，測(cè)算出一次性物品使月用量，主要包括靜脈輸液類，注射器類，紗布類。計(jì)算人均使用量和儲(chǔ)存量。

外科/日平均:換藥、口護(hù)、導(dǎo)尿、靜脈切開(kāi)、其它

內(nèi)科/日平均:換藥、口護(hù)、導(dǎo)尿、靜脈切開(kāi)、穿刺包、其它

住院病人/月平均數(shù)：

急診病人/月平均數(shù)：

門診病人/月平均數(shù)：

兒科病人/月平均數(shù)：

2        根據(jù)以上器械制做量統(tǒng)計(jì)，測(cè)算出每日病區(qū)清洗量（升），病人

的人均使用量。

手術(shù)類型和臺(tái)數(shù)/月平均（30天）：

手術(shù)室清洗物品/月平均/（30天）=（日/升）：

普外科手術(shù)量/日平均、

胸心手術(shù)量/日平均、

腦外手術(shù)量/日平均、

婦科手術(shù)量/日平均、

其它手術(shù)室滅菌物品（升）

手術(shù)室敷料使用量（升）

手術(shù)室敷料儲(chǔ)存量（升）

2        根據(jù)以上全部通即可測(cè)算出以下數(shù)據(jù)。

標(biāo)準(zhǔn)筐裝量（升）/日平均

病區(qū)清洗物品（升）

病區(qū)滅菌物品（升）

病區(qū)無(wú)菌物品儲(chǔ)存量（升）

手術(shù)器械清洗量（升）

各類手術(shù)/每臺(tái)：使用器械（升）和敷料(升)的兩及比例

滅菌總量/日平均：（病區(qū)物品量/日平均）

滅菌柜數(shù)：

滅菌器容量：

2        根據(jù)以上全部測(cè)算可以測(cè)算出清洗設(shè)備、滅菌設(shè)備、裝載設(shè)備的配置數(shù)量。

第四章區(qū)域劃分、房屋組成及用途

第一節(jié)          污染區(qū)  

中心供應(yīng)室處理已經(jīng)或可能被病原微生物污染的醫(yī)療器械物品的區(qū)域。區(qū)域范圍和房間包括污染清洗間物品、手套或特殊物品清洗間、運(yùn)輸車清洗間。

1、污染清洗間 ；用于污染回收、分類、清洗消毒。

2、手套或特殊物品清洗間；手套或特殊物品清洗。

3、運(yùn)輸車清洗間；運(yùn)輸車和運(yùn)輸大型容器的清洗暫存。

第二節(jié)  清潔區(qū)

中心供應(yīng)室清潔區(qū)指經(jīng)過(guò)清洗消毒合格物品的包裝制備處理區(qū)，區(qū)域范圍和房間包括準(zhǔn)備消毒器械制備包裝間、敷料包裝間、高溫蒸汽滅菌區(qū)或間、低溫滅菌間、監(jiān)測(cè)室、工藝用水制作間、一次性無(wú)菌物品庫(kù)房，清潔物品庫(kù)房。

1、消毒器械制備包裝間；用于病區(qū)和手術(shù)室器械的檢查、包裝、滅菌前的暫存。

2、敷料包裝間間；用于敷料的分類、折疊、存放、敷料包包裝。

3、高溫蒸汽滅菌間或區(qū)；用于物品滅菌處理。

4、低溫滅菌間；用于對(duì)物品進(jìn)行化學(xué)方法的低溫滅菌處理。

5、監(jiān)測(cè)室；用于物品滅菌效果檢測(cè)和工藝用水的檢測(cè)等。

6、工藝用水制作間；用于軟水、純凈水或蒸餾水設(shè)備間。

7、一次性使用無(wú)菌物品庫(kù)房；儲(chǔ)存一次性使用無(wú)菌物品。

8、 清潔物品庫(kù)房；儲(chǔ)存清潔敷料和備用耗材。

第三節(jié)  無(wú)菌區(qū)

中心供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)是滅菌合格物品的儲(chǔ)存區(qū)域；一次性無(wú)菌器材（中包裝）的儲(chǔ)存區(qū)域。必須設(shè)置獨(dú)立的無(wú)菌間

1、無(wú)菌間；無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域。

第四節(jié) 緩沖區(qū)及出入口

1、污染區(qū)；需要設(shè)置污染緩沖間，手工清洗物品傳遞窗、污染物品出入口。

（1）染區(qū)污染回收專用入口；回收污染物品。

（2）傳遞窗；用于傳遞手工清洗消毒物品或清潔區(qū)傳回污染區(qū)的需要重新清洗的物品。宜采用通道式雙門互鎖傳遞窗，高度與物品轉(zhuǎn)運(yùn)車近同。

(3)污染區(qū)人員入口；污染區(qū)人員進(jìn)入。

(4)污染緩沖區(qū)；進(jìn)入污染人員衛(wèi)生處理的區(qū)域。

2、清潔區(qū)；需要設(shè)置清潔敷料入口和緩沖區(qū)、清潔區(qū)緩沖間、待滅菌物品接收入口、無(wú)菌物品領(lǐng)物區(qū)。

(1)清潔物品和敷料入口和緩沖區(qū)；用于洗衣房敷料的接收或清潔衛(wèi)生材料的接收，避免接收時(shí)干擾滅菌區(qū)和器械制作區(qū)的工

作。

(2)清潔區(qū)緩沖間；用于人員進(jìn)入時(shí)的衛(wèi)生處理。

（3）待滅菌物品接收入口；接收病區(qū)需要滅菌物品的入口。

（4）無(wú)菌物品領(lǐng)物區(qū)；領(lǐng)取合法房無(wú)菌物品的區(qū)域。

3、無(wú)菌區(qū)；設(shè)至無(wú)菌室緩沖間、無(wú)菌物品發(fā)送窗口、無(wú)菌物品下送車的出入口。接收手術(shù)室器械滅菌消毒供應(yīng)中心，需要考慮手術(shù)室送物出口的設(shè)計(jì)。

（1）無(wú)菌室緩沖間；無(wú)菌區(qū)人員的入口和衛(wèi)生處理的區(qū)域。

（2）無(wú)菌物品發(fā)送窗口；無(wú)菌室供應(yīng)物品的窗口。

（3）無(wú)菌物品下送車的出入口直接；無(wú)菌物品下送車出入口。

（4）手術(shù)室物品發(fā)送出口；手術(shù)室物品發(fā)送。

第五節(jié)  辦公、生活區(qū)

中心供應(yīng)室人員的辦公、生活區(qū)包括會(huì)議室 、護(hù)士長(zhǎng)辦公室、電腦室、員工休息室、更衣室、衛(wèi)生間、 浴室、雜用間。

1、會(huì)議室；學(xué)習(xí)培訓(xùn)

2、護(hù)士長(zhǎng)辦公室；開(kāi)展管理業(yè)務(wù)工作。

3、電腦室；物資及管理人員。

4、員工休息室；值班人員休息室。

5、更衣室、衛(wèi)生間、 浴室；工作人員衛(wèi)生處置。

6、雜用間；衛(wèi)生用具的清洗消毒和儲(chǔ)存。

第五章各區(qū)平面設(shè)計(jì)

第一節(jié) 污染區(qū)

1、污染清洗間的回收分類和清洗工作可設(shè)一室。按工作流程劃分為回收分類區(qū)（病區(qū)、手術(shù)室分為兩區(qū)）、傳染物品處理區(qū)、手工清洗區(qū)、機(jī)械清洗區(qū)。各區(qū)之間有一定距離。

2、操作區(qū)域的劃分按污染遞減的處理順序?；厥者M(jìn)入靠近分類取，傳染物品靠近分類區(qū)或設(shè)在減災(zāi)相對(duì)獨(dú)立一角或一室，清洗與分類要保持充分的距離。

3、手套清洗必須分室，防止粉塵污染擴(kuò)散。

4、手工清洗消毒物品的傳遞窗與清潔區(qū)相連。

5、污染回收通路采用通道或電梯，如果和手術(shù)室連接應(yīng)再設(shè)專用入口。

6、推車清洗間靠近無(wú)菌物品發(fā)放區(qū)。

第二節(jié)  清潔區(qū)

1、器械間和敷料間必須分開(kāi)，避免環(huán)境和器械收到棉絮微塵污染。

2、器械間和敷料間 兩室相連利于包裝滅菌工作的開(kāi)展。

3、使用雙門消毒滅菌器時(shí)其位置應(yīng)靠近器械包裝區(qū)和無(wú)菌室。也能夠和器械包裝區(qū)連為一體。

4、使用單門滅菌器時(shí)可單獨(dú)設(shè)置為一室，經(jīng)過(guò)通路與包裝區(qū)連接，可不設(shè)門利于運(yùn)輸。

5、低溫滅菌靠近無(wú)菌室，便于物品的傳遞。

6、手術(shù)室器械和病區(qū)器械分臺(tái)分區(qū)制作包裝。

7、敷料間設(shè)充足的敷料儲(chǔ)存架或柜。

8、監(jiān)測(cè)室設(shè)置于清潔區(qū)。

9、接收需要滅菌物品的入口，靠緊滅菌區(qū)域。

10、清潔物品入口，靠近敷料間的緩沖區(qū)域。方便進(jìn)行清潔敷料等物品的初步分類和儲(chǔ)存

11、清潔區(qū)緩沖間靠近器械包裝區(qū)，便于工作人員洗手，進(jìn)入時(shí)避免敷料間毛絮的污染。

第三節(jié)  無(wú)菌區(qū)

1、菌間必須與其他房間和區(qū)域隔斷，單設(shè)為一室。

2、無(wú)菌間靠近壓力蒸汽滅菌室和低溫滅菌室，易于提高運(yùn)輸效率。

3、無(wú)菌間靠近發(fā)放區(qū)便于物品的發(fā)送供應(yīng)。

4、無(wú)菌室靠近一次品庫(kù)房，便于請(qǐng)領(lǐng)儲(chǔ)存和裝車發(fā)送。

第四節(jié)  緩沖區(qū)

1、無(wú)菌區(qū)緩沖間連接在無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)之間。

2、清潔區(qū)緩沖間連接在清潔區(qū)和工作人員生活、辦公區(qū)之間

3、污染區(qū)緩沖區(qū)連接在清潔區(qū)或工作人員生活、辦公區(qū)于污染區(qū)

之間。

4、緩沖區(qū)緩沖間面積不應(yīng)小于3m2 。

第五節(jié)  辦公、生活區(qū)

1、工作人員活動(dòng)區(qū)與操作區(qū)分開(kāi)

2、更鞋區(qū)靠近入口處

3、有條件的時(shí)衛(wèi)生間、浴室男女分室設(shè)置。

第六章  裝備

第一節(jié)  污染區(qū)

污染區(qū)必須配置不銹鋼手工清洗水池，多功能超聲清洗機(jī)（清洗超聲、噴淋沖洗、煮沸消毒上油、烘干）或臺(tái)式超聲清洗機(jī)，洗衣機(jī)，針頭清洗設(shè)備，污染物品分類臺(tái)，運(yùn)轉(zhuǎn)車，儲(chǔ)物柜，手套包裝臺(tái)，車輛清洗壓力水槍，有條件時(shí)應(yīng)配備噴淋清洗機(jī)，傳染物品洗消滅菌器，大型噴淋清洗機(jī)等設(shè)備。   

1、多功能超聲清洗機(jī)；具有清洗超聲、噴淋沖洗、煮沸消毒、烘干上油的功能，可處理多種類別的器械物品。

2、臺(tái)式超聲清洗機(jī)；超聲清洗多種類的器械物品。需要手工清洗的配合。

3、手工清洗水池；清洗池最好選用不銹鋼材料。宜選用雙槽水池。手工清洗物品應(yīng)設(shè)消毒浸泡池。感染性污染物品的清洗池必須專用。特殊物品清洗間需要專門設(shè)置手工清洗水池，一般選用雙槽水池。

4、洗衣機(jī)；手套清洗。

5、手套烘干機(jī)；手套的烘干上粉。

6、污染物品分類臺(tái)；用于污染物品分類、清點(diǎn)核對(duì)。此區(qū)操作

人數(shù)2-4人，手術(shù)器械與病區(qū)器械分類臺(tái)應(yīng)分開(kāi)設(shè)置，宜選用不

銹鋼材料。

7、手套包裝臺(tái)；手套包裝制備。

8、小型噴水槍；用于各類穿刺針和管腔物品的壓力沖洗。

9、氣槍；用于各類穿刺針和管腔物品清洗后的干燥處理。

10、封閉式回收車；用于病區(qū)污染物品回收。

11、運(yùn)轉(zhuǎn)車平車；污染區(qū)內(nèi)物品轉(zhuǎn)運(yùn)車。

12、儲(chǔ)物柜；備用工作物品的儲(chǔ)存。

13、清洗消毒機(jī)；具有清洗液噴淋清洗、高溫水噴淋清洗、熱力消毒、烘干上油的功能，清洗消毒多種器械和管路物品。

14、傳染物品洗消滅菌器；專對(duì)傳染物品進(jìn)行清洗、滅菌的處理。

15、清洗車輛壓力水槍；清洗車架和大型容器

16、大型噴淋清洗機(jī)；用于清洗消毒車輛、較大的包裝箱等物品。

17、根據(jù)管理需要配置電腦1臺(tái)（接收統(tǒng)計(jì)、流程管理）

18、辦公桌；一般設(shè)置1個(gè)

19、工作椅；一般設(shè)置2-3把，椅子可升降。

20、電話；1部

21、內(nèi)部傳呼器；1個(gè)

22、洗手池；在污染區(qū)清洗間和特殊物品清洗間，應(yīng)設(shè)洗手池。

第二節(jié)         清潔區(qū)

必須配置壓力蒸汽滅菌器，滅菌裝載車，器械包裝臺(tái)，敷料包裝臺(tái)，物品轉(zhuǎn)運(yùn)車，敷料架柜?？筛鶕?jù)需要配置低溫滅菌設(shè)備。庫(kù)房貨架、落地式板架、拉貨平車等設(shè)備。

1、壓力蒸汽滅菌器；物品滅菌處理設(shè)備，根據(jù)制作量情況配置。

2、低溫滅菌設(shè)備；不耐高溫濕熱的物品的滅菌處理，根據(jù)工作需求情況配置。

3、清潔物品裝載車；等待滅菌物品的裝載，與滅菌器配合使用，根據(jù)制作量情況配置。一般手術(shù)器械區(qū)、病區(qū)器械制作、敷料制作區(qū)各配置1臺(tái)。

4、器械包裝臺(tái)；用于器械檢查、裝配、包裝。根據(jù)制作量情況配置包裝臺(tái)，手術(shù)室和病區(qū)的器械應(yīng)分別配置包裝臺(tái)。

5、敷料包裝臺(tái)；用于敷料的折疊和包裝。手術(shù)室和病區(qū)敷料應(yīng)分別配置包裝臺(tái)。

6、物品轉(zhuǎn)運(yùn)車；各類清潔物品的傳遞。一般在手術(shù)器械區(qū)、病區(qū)器械制作、敷料制作區(qū)各配置1臺(tái)。

7、標(biāo)準(zhǔn)藍(lán)筐；用于無(wú)菌物品儲(chǔ)存和物品運(yùn)轉(zhuǎn)，每筐容積63立升。根據(jù)工作量配置，一般配置量是實(shí)際物品承載量的3倍。

8、敷料架柜；用于包裝間敷料的儲(chǔ)存，根據(jù)制作量情況配置。

9、庫(kù)房貨架；庫(kù)房物品儲(chǔ)存，貨架應(yīng)離地面20公分以上距離。

10、落地式板架；庫(kù)房物品箱的碼放儲(chǔ)存，落地式板架應(yīng)離地面20公分以上距離。

11、庫(kù)房平車；庫(kù)房領(lǐng)物，運(yùn)貨。

12、電腦；根據(jù)管理需要配置電腦4臺(tái)（包裝統(tǒng)計(jì)、滅菌統(tǒng)計(jì)、敷料包裝統(tǒng)計(jì)、庫(kù)房收發(fā)統(tǒng)計(jì)和流程管理）

13、冰箱；監(jiān)測(cè)藥品儲(chǔ)存1個(gè)

14、干烤箱；監(jiān)測(cè)用品的消毒滅菌1個(gè)。

15、生物檢測(cè)儀；監(jiān)測(cè)滅菌效果，如由低溫滅菌設(shè)備裝備，還需要配置低溫滅菌生物監(jiān)測(cè)儀。

16、電阻率檢測(cè)儀；用于工藝用水的監(jiān)測(cè)。

17、水池；監(jiān)測(cè)施舍水池1個(gè)，用于手和物品的清洗。

18、辦公桌；清潔區(qū)根據(jù)人員操作分組情況，每組應(yīng)各設(shè)辦公桌1個(gè)。

19、辦公椅；根據(jù)人員情況設(shè)置，一般每個(gè)操作臺(tái)設(shè)椅子2八，每個(gè)辦工作設(shè)椅子1把，椅子可升降。

20、電話；清潔區(qū)一般設(shè)電話1-2部。

21、傳呼器；宜設(shè)置在清潔區(qū)接物口處。

22、純凈水離子交換器或蒸餾水器；制水間生產(chǎn)工藝用純凈水

23、軟水交換器；制水間生產(chǎn)工藝用軟水、

24、儲(chǔ)水罐；制水間純凈水儲(chǔ)存

25、水泵；制水間軟水、純凈水加壓輸送。

26、空壓機(jī)；如果不能通過(guò)管路輸送壓縮空氣，須設(shè)置空壓機(jī)。

27、氣體儲(chǔ)存罐；儲(chǔ)存壓縮空氣，備用。

28、輔助部件；壓縮空氣管線輔助部件，管材。

第三節(jié)         無(wú)菌區(qū)

消毒供應(yīng)（中心）室必須配置無(wú)菌物品的儲(chǔ)存架或柜、滅菌物品卸載車、下送無(wú)菌物品的封閉車等運(yùn)輸工具，環(huán)保型的空氣消毒機(jī)。

1、無(wú)菌儲(chǔ)存架；用于無(wú)菌物品儲(chǔ)存。

2、藍(lán)筐儲(chǔ)存車；用于物品儲(chǔ)存，有輪子便于搬運(yùn)。

3、藍(lán)筐手集車；備用藍(lán)筐的收集和運(yùn)轉(zhuǎn)。

4、滅菌物品卸載車；滅菌后物品的裝卸傳遞，與滅菌器配使用。

5、無(wú)菌下送車；用于病房等科室的無(wú)菌物品下送供應(yīng)。根據(jù)供應(yīng)量情況配置。

6、電腦；根據(jù)管理需要配置電腦1臺(tái)（收發(fā)統(tǒng)計(jì)、流程管理）

宜設(shè)置在發(fā)放物品的窗口處。

7、辦公桌1個(gè)

8、椅子1把，可升降。

9、傳呼器

10、空氣消毒器

（1）可采用靜電吸附式空氣消毒器。

（2）可采用紫外線燈，安裝燈數(shù)，按每m3空間紫外線燈瓦數(shù)≥1．5ｗ計(jì)算。

第四節(jié)          緩沖區(qū)

緩沖間應(yīng)置完善的洗手設(shè)備，包括洗手池、干手器、等洗手用品的裝置。開(kāi)關(guān)選用肘式、腳踏式、或感應(yīng)式等不易污染開(kāi)關(guān)的產(chǎn)品。

洗手設(shè)施應(yīng)有擺放洗手皂（液）和擦手毛巾或紙巾、干手器的設(shè)置消毒供應(yīng)（中心）室采用不易積存污物、易清潔的衛(wèi)生器具（淺色）及附件。

1、手裝置 ；設(shè)置在清潔區(qū)緩沖間內(nèi)1套 ，無(wú)菌區(qū)緩沖間內(nèi)1套。

2、鞋架（雙層）；設(shè)置在污染區(qū)緩沖間1組，無(wú)菌區(qū)緩沖間內(nèi)1組。

3、衣架或衣鉤；設(shè)置在污染區(qū)緩沖間1組，清潔區(qū)緩沖間1組，無(wú)菌區(qū)緩沖間內(nèi)1組。

4、風(fēng)淋設(shè)備；10萬(wàn)級(jí)無(wú)菌區(qū)的緩沖間可采用風(fēng)淋設(shè)備。

第五節(jié)         辦公、生活區(qū)

須配置鞋柜、衣柜和衣架、辦公桌、文件柜、電腦、會(huì)議桌、椅子、飲水設(shè)施等

1、鞋柜；擺放工作人員的生活用鞋、醫(yī)院工作鞋、供應(yīng)室清潔區(qū)鞋。需要分類擺放。

2、衣柜和衣架；設(shè)置在工作人員更衣室。

3、辦公桌；設(shè)置在護(hù)士長(zhǎng)辦公室、物資管理辦公室、

4、文件柜；設(shè)置在辦公室、物資管理辦公室。

5、電腦；根據(jù)管理需要設(shè)置電腦 2臺(tái)（管理、物資統(tǒng)計(jì)）設(shè)置在辦公室、物資電腦管理室、

6、會(huì)議桌；根據(jù)需要設(shè)置。

7、椅子；根據(jù)人員數(shù)量設(shè)置，

8、飲水設(shè)備；中心供應(yīng)室工作人員專用。

9、電話；設(shè)置在辦公室、值班室。

10、公共播音系統(tǒng)；設(shè)置在公共活動(dòng)區(qū)。

第七章  設(shè)施

第一節(jié)污染區(qū)

1、清洗水槽、壓力噴水槍、衛(wèi)生水池、洗手水池常水源接口及管線。

2、清洗水槽、洗手水池、洗車壓力噴水搶熱水水源接口及管線。

3、清洗器軟水水源接口及管線。

4、清洗器、精密器械清洗水池純凈水或蒸餾水水源接口及

管線

5、電源插座（三項(xiàng)、兩相的組合插座）。

6、清洗器電源箱（380伏、220伏箱兩相電路）

7、電話通信接口

8、電腦接口

9、傳呼器接口

10、空調(diào)新風(fēng)口

11、空氣排風(fēng)口

12、清洗設(shè)備排風(fēng)口

13、照明開(kāi)關(guān)

14、空調(diào)控制開(kāi)關(guān)

15、溫度濕度顯示器可選用設(shè)置。

16、排水口及排水地漏。

17、嵌入式照明燈

18、壓力水槍壓縮空氣供應(yīng)接口和管線

19、清洗器蒸汽供應(yīng)接口和管線

20、有手術(shù)室污染器械傳送電梯

21、有條件映設(shè)病區(qū)污染器械傳送電梯

22、有條件可建負(fù)壓傳送設(shè)施或自動(dòng)運(yùn)輸設(shè)施

第二節(jié)清潔區(qū)

1、電源插座（三項(xiàng)、兩相的組合插座）

2、電源的地插座（三項(xiàng)、兩相的組合插座）

6、滅菌器電源箱（380伏、220伏箱兩相電路）

7、烘干機(jī)電源箱

8、低溫滅菌器電源箱

9、低溫滅菌間獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)

10、低溫滅菌氣體直接排放式管路

11、滅菌器蒸汽供應(yīng)管線

12、滅菌器軟水供應(yīng)管線

13、滅菌器設(shè)備間排水口及排水地漏

14、滅菌氣蒸汽排放管路

15、蒸汽滅菌器排風(fēng)口

16、蒸汽滅菌器設(shè)備間排風(fēng)通路

17、電話通信接口

18、電腦接口

19、傳呼器接口

20、清潔區(qū)空調(diào)新風(fēng)口

21、清潔區(qū)空氣排風(fēng)口

22、烘干機(jī)排風(fēng)口

23、清潔區(qū)空調(diào)控制開(kāi)關(guān)

24、溫度濕度顯示器控制開(kāi)關(guān)，可選用設(shè)置。

25、運(yùn)輸設(shè)備充電器電源

26、電動(dòng)傳遞窗電源

27、嵌入式照明燈

28、監(jiān)測(cè)室冰箱電源插座

29、監(jiān)測(cè)實(shí)干烤箱電源設(shè)備電源插座

30、監(jiān)測(cè)室常水水源接口及管線

31、監(jiān)測(cè)室熱水水源接口及管線

32、監(jiān)測(cè)室水池排水口

33、監(jiān)測(cè)室排水地漏

34、制水間常水水源接口

35、制水間設(shè)備電源

36、制水間排水口

37、制水間軟水輸出管線

38、制水間純凈水輸出管線

39、高溫滅菌器壓縮空氣供應(yīng)管線

40、低溫滅菌器壓縮空氣供應(yīng)管線

第三節(jié)  無(wú)菌區(qū)

1、電話通信接口

2、電腦接口

3、傳呼器接口

4、空調(diào)送風(fēng)口

5、排風(fēng)口

6、嵌入式照明燈

7、照明開(kāi)關(guān)

8、空調(diào)控制開(kāi)關(guān)

9、溫度濕度顯示器，應(yīng)設(shè)置。

10、空氣消毒設(shè)備電源

11、電動(dòng)傳送窗電源

第四節(jié)  緩沖區(qū)

1、常水水源接口及管線

2、熱水水源接口及管線

3、排水口

4、排水地漏

6、嵌入式照明燈

7、照明開(kāi)關(guān)

第五節(jié)  辦公、生活區(qū)

1、辦公室、休息室、雜用間設(shè)洗手池

2、常水水源接口及管線

3、熱水水源接口及管線

4、飲用水水源及管線

5、各房間按電源插座（三項(xiàng)、兩相的組合插座）

6、電視接口

7、電話通信接口

8、電腦接口

9、傳呼器接口

10、空調(diào)新風(fēng)口

11、空氣排風(fēng)口

13、照明開(kāi)關(guān)

14、空調(diào)控制開(kāi)關(guān)

16、排水口及排水地漏

17、嵌入式照明燈

18、洗浴潔具

19、廁所潔具消毒供應(yīng)（中心）室采用不易積存污物、易清潔的衛(wèi)生器具（淺色）及附件。衛(wèi)生器具和裝置的污水透氣系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。

20、雜用間清洗水池

第八章  系統(tǒng)

第一節(jié)  水

1、中心供應(yīng)室常水水壓應(yīng)不小于2 kg，水質(zhì)應(yīng)無(wú)顆粒狀沉淀物，符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，以保證物品清洗消毒的質(zhì)量。

2、應(yīng)建立熱水供應(yīng)的管路系統(tǒng)，循環(huán)水溫應(yīng)在50oC以上。

3、采用蓄熱水箱、容積式熱交換器、存水槽等儲(chǔ)存的熱水不應(yīng)低于60oC。

4、使用機(jī)械化清洗方法，必須安裝軟水器。建立軟水輸送管路。有條件的也可由鍋爐房通過(guò)管線供應(yīng)軟水。

5、使用的輸水管材必須防腐、防銹。

6、在中心供應(yīng)室應(yīng)安裝去離子水或蒸餾水制作設(shè)備和輸送管路。去離子水或蒸餾水用于清洗消毒器對(duì)物品的最后一次漂洗，煮沸消毒、器械的精洗程序。

7、制作工藝用水（軟化水、去離子水或蒸餾水等）建議設(shè)立獨(dú)立的房間或區(qū)域。

8、工藝用水制作房間必須設(shè)在清潔區(qū)，也可設(shè)在辦公區(qū)。

9、中心供應(yīng)室的地漏必須在排水口的下部設(shè)置高水封裝置并加密封蓋。

10、無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)的排水地漏應(yīng)設(shè)計(jì)在緩沖間內(nèi)。

11、污染清洗間、洗車間、設(shè)備夾層、衛(wèi)生間均須設(shè)有地漏。

20、清洗設(shè)備的排水應(yīng)進(jìn)入醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)。排水管徑必須大于給水管經(jīng)。

12、滅菌器的排水工藝制水的排水不用進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

13、滅菌器、清洗器、煮沸消毒水槽的排水管選用耐100℃以上溫度材料。

第二節(jié)  電

1、中心供應(yīng)室須建立220伏、380伏兩路供電。

2、消毒供應(yīng)（中心）室的壓力蒸汽滅菌器設(shè)立獨(dú)立的設(shè)備電源箱。

3、清洗設(shè)備應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的設(shè)備電源箱。

4、環(huán)氧乙烷低溫滅菌器設(shè)立獨(dú)立的設(shè)備電源箱。

5、強(qiáng)制排風(fēng)設(shè)備應(yīng)安裝電源箱和風(fēng)量調(diào)解開(kāi)關(guān)。

6、電源箱和開(kāi)關(guān)應(yīng)采用嵌如墻體內(nèi)，減少積塵。

7、靠近操作臺(tái)處需要配置電源插座。地插座應(yīng)有防水防雜物進(jìn)入的裝置。

8、房間內(nèi)可安裝溫度、濕度顯示板。

9、安裝集中空調(diào)送風(fēng)時(shí)需要在每個(gè)房間內(nèi)安裝調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)。

10、電源應(yīng)有接地系統(tǒng)。

11、照明燈應(yīng)為嵌入式或吸頂式結(jié)構(gòu)

12、照明光源應(yīng)充足便于器械檢查。操作間光照度不低于300XL，輔助用房不低于150XL 。

13、操作臺(tái)上應(yīng)安裝臺(tái)燈增加光源。

第三節(jié)  電子通信

1、中心供應(yīng)室應(yīng)具備應(yīng)用綜合醫(yī)療信息管理軟件的條件能夠提供物資供應(yīng)的信息及數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計(jì)和分析功能。進(jìn)行無(wú)菌物品質(zhì)量跟蹤。

2、中心供應(yīng)室各操作區(qū)每個(gè)辦工作桌位置設(shè)置1個(gè)雙孔信息插座，

3、護(hù)士長(zhǎng)辦公室、物資管理辦公室據(jù)需要宜設(shè)置多個(gè)信息插座，

4、會(huì)議室應(yīng)至少設(shè)置1個(gè)雙孔信息插座?？筛鶕?jù)使用功能和面積的大小適量增加。

5、值班室應(yīng)設(shè)置信息插座

6、會(huì)議室應(yīng)根據(jù)使用的需要接收***節(jié)目。接收醫(yī)院內(nèi)自辦節(jié)目頻道用于醫(yī)院的情況介紹、服務(wù)指南、醫(yī)學(xué)宣傳及播放娛樂(lè)節(jié)目等。

第四節(jié)  空調(diào)、凈化

1、中心供應(yīng)室應(yīng)安裝冷暖空調(diào)。

2、中心供應(yīng)室無(wú)菌物品儲(chǔ)存房間屬于潔凈用房，應(yīng)采用凈化空調(diào)系統(tǒng)。

3、中心供應(yīng)室工作質(zhì)量以控制生命微粒為主要目標(biāo)，應(yīng)以空氣細(xì)菌菌落數(shù)為空氣潔凈度的分級(jí)和控制的主要參數(shù)指標(biāo)。環(huán)境應(yīng)符合《醫(yī)院衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995中規(guī)定的環(huán)境分類和標(biāo)準(zhǔn)。

無(wú)菌區(qū) 細(xì)菌菌落標(biāo)準(zhǔn)空氣≤ 200 cfu/m3  物體表面≤ 5  cfu/m2  醫(yī)務(wù)人員手≤5 cfu/m2

清潔區(qū) 細(xì)菌菌落標(biāo)準(zhǔn)空氣 ≤500 cfu/m3 物體表面 ≤ 10 cfu/m2 醫(yī)務(wù)人員手≤10 cfu/m2

污染區(qū)                             物體表面≤ 15 cfu/m2    醫(yī)務(wù)人員手≤15 cfu/m2

4、中心供應(yīng)室的溫度應(yīng)維持在20-25oC之間。美國(guó)供應(yīng)室的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定在19-23oC，相對(duì)濕度45-60%。無(wú)菌物品儲(chǔ)存房間應(yīng)嚴(yán)格控制在20oC±2，相對(duì)濕度應(yīng)在55%以下，利于無(wú)菌物品的儲(chǔ)存。

5、清洗機(jī)、滅菌器設(shè)備間溫度不應(yīng)高于45oC（35oC）。

6、中心供應(yīng)室為中央空調(diào)送風(fēng)系統(tǒng)時(shí)，新風(fēng)量應(yīng)為總風(fēng)量的10-30%，人均新風(fēng)占有量應(yīng)不低于40M 3 ，換氣次數(shù)10-15/h次。

7、清潔區(qū)和污染區(qū)工作人員較多，且清洗、滅菌器使用蒸汽時(shí)對(duì)環(huán)境的溫度和濕度有一定的影響，需要有充足的新風(fēng)量供應(yīng)和完善的排風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

8、中心供應(yīng)室為中央空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，宜可采用正壓送風(fēng)的方式，形成區(qū)域間的空氣壓差。潔凈區(qū)的壓差必須高于污染區(qū)，區(qū)域之間的壓差為5-10 pa。一般無(wú)菌室10-15pa、清潔區(qū)5-10 pa、敷料間0-5 pa。污染區(qū)-5-0 pa。防治污染經(jīng)空氣擴(kuò)散。

9、空氣消毒時(shí)所用消毒器的循環(huán)風(fēng)量（m3/h）必須是房間的8倍。

10、消毒環(huán)境中的臭氧濃度低于0．2mg/m3。才能保證人員的安全。

11、使用新的紫外線燈其輻照強(qiáng)度不低于90uw/cm2，使用中的紫外線燈照射強(qiáng)度不應(yīng)低于70 uw/cm2。

第五節(jié)  氣

1.蒸汽

（1）中心消毒供應(yīng)室必須設(shè)單獨(dú)的蒸汽管路，宜于保證蒸汽壓力。蒸汽壓力總汽源為4kg/cm2。

(2)必須建立蒸汽管線減壓系統(tǒng)，蒸汽減壓后汽源壓力2．5 kg/cm2。

(3)減壓系統(tǒng)設(shè)計(jì)及閥件安裝順序：①蒸汽截止閥、②蒸汽壓力表、③汽水分離器、④蒸汽過(guò)濾器、⑤減壓閥、⑤安全閥、⑥蒸汽壓力表、⑦蒸汽截止閥；在蒸汽過(guò)濾器上設(shè)排除冷凝水的通路，①蒸汽截止閥、②疏水閥。

(4)蒸汽管材應(yīng)選用抗壓力、耐高溫、防銹的產(chǎn)品，使蒸汽純凈無(wú)色，保證滅菌效果。建議選用不銹鋼管材。

(5)蒸汽管道外應(yīng)包裹保溫材料，防止接觸冷空氣后，產(chǎn)生較多的冷凝水，造成滅菌物品濕包的現(xiàn)象。

(6)蒸汽管路施工時(shí)必須采取防護(hù)措施。在管路未與滅菌設(shè)備連接時(shí)，應(yīng)將管路接口出堵封，防止雜物進(jìn)入管道內(nèi)，影響蒸汽的純凈，損壞設(shè)備。

（7）需要建立蒸汽管道的旁路，宜于管道、閥門、滅菌器的分段修理維護(hù)。

（8）蒸汽系統(tǒng)應(yīng)由建筑施工單位同滅菌器廠家協(xié)同設(shè)計(jì)，以保證滅菌器的安全使用。

2、醫(yī)用氣體

（1）中心供應(yīng)室采用裝備自動(dòng)化清洗器、滅菌器是需要壓縮空氣供給 ，供氣壓力應(yīng)在6-8bar.。

（2）壓縮空氣需要同滅菌器、清洗機(jī)自動(dòng)門連接，用于門的自動(dòng)啟閉。

（3）壓縮空氣需要同自動(dòng)運(yùn)載器連接，用于裝卸運(yùn)載器的運(yùn)行。

（4）壓縮空氣需要同低溫滅菌器連接，用于抽真空的程序。

（5）壓縮空氣需要同氣壓槍連接，用于管路器材的干燥處理。

（6）壓縮空氣管路上應(yīng)安裝安全閥、防止壓力突然升高損壞設(shè)備。

第六節(jié)  防火

1、工作人員區(qū)需要設(shè)安全通道。

2、各區(qū)需要有明確的防火疏散指示標(biāo)記的設(shè)置。

3、工作人員區(qū)、清潔區(qū)、庫(kù)房需要有滅火裝置或用品。

4、有條件的醫(yī)院應(yīng)在各房間安裝煙霧探測(cè)器、報(bào)警設(shè)備和自動(dòng)滅火裝置。

第九章  空間設(shè)計(jì)

中心供應(yīng)室各區(qū)房間高度，應(yīng)在2．8米以上，利于環(huán)境的潔凈。有條件的可做到3米，利于自動(dòng)化設(shè)計(jì)。房間門一般單扇門寬度為90cm左右。有運(yùn)轉(zhuǎn)車通過(guò)的門，應(yīng)采用雙門設(shè)計(jì)。必須留有大型設(shè)備能夠通過(guò)的門。

中心供應(yīng)室所需要的總面積和空間的測(cè)算，包括人員占用面積，設(shè)備裝備專用面積，物品儲(chǔ)存量占用面積以及安全隔離需要的因素。各區(qū)由于以上條件的不同，需要面積也不相同。污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)在總面積空間的分割比例為1：2：1。

第一節(jié)  污染區(qū)

項(xiàng)目分類、        數(shù)量        占用面積

1、回收臺(tái)                2000×650×900㎜

2、手工清洗水槽                2000×650×900㎜

3、清洗器車                使用設(shè)備測(cè)算

4、清洗器                使用設(shè)備測(cè)算

5、電腦桌                1300×650×900㎜

6、運(yùn)物平車                1080×550×800㎜

7、污染物品回收車                1225×710×1350㎜

第二節(jié)        清潔區(qū)

項(xiàng)目分類、        數(shù)量        占用面積

1、器械包裝臺(tái)                2000×1400×900㎜

2、手術(shù)器械包裝臺(tái)（中）                1200×1200×900㎜

3、手術(shù)器械包裝臺(tái)（?。?               1200×800×900㎜

4、敷料包裝臺(tái)                2000×1400×900㎜

5、滅菌器                使用設(shè)備測(cè)量

6、清洗架自動(dòng)卸在臺(tái)                使用設(shè)備測(cè)量

7、烘干機(jī)                使用設(shè)備測(cè)量

8、運(yùn)物平車                1080×550×800㎜

9、籃筐收集車                600×400×200㎜

10、清洗架卸載車                900×900×900㎜

11、滅菌器卸載車                1600×400×900㎜

12、敷料存放車                1020×740×1750㎜

13、移動(dòng)儲(chǔ)存車                600×400×1200㎜

14、敷料柜                500×400×2000㎜

15、電腦桌                1300×650×800㎜

第三節(jié)          無(wú)菌區(qū)

項(xiàng)目分類、        數(shù)量        占用面積

1、滅菌器卸載車                1600×400×900㎜

2、滅菌器自動(dòng)卸在臺(tái)                使用設(shè)備測(cè)量

3、滅菌物品儲(chǔ)存架（大）                1700×800×1800㎜

4、滅菌物品儲(chǔ)存架（?。?               1700×400×1800㎜

5、無(wú)菌物品下送車                1225×710×1350㎜

6、標(biāo)準(zhǔn)筐收集車                600×400×200㎜

7、移動(dòng)儲(chǔ)存架                600×400×1200㎜

8、電腦桌                1300×650×800㎜

第四節(jié)          緩沖區(qū)

項(xiàng)目分類、        數(shù)量        占用面積

1、洗手池                500×400×800㎜

第五節(jié)        雜用間

項(xiàng)目分類、        數(shù)量        占用面積

1、洗手池                500×400×800㎜

2、水池                600×400×500㎜

3、儲(chǔ)物柜                800×400×800㎜

第六節(jié)        辦公、生活區(qū)

項(xiàng)目分類、        數(shù)量        占用面積

1、文件柜                700×400×1800㎜

2、書柜                700×300×1800㎜

3、雜用柜                800×450×1800㎜

4、更衣柜（2人）                900×45×02000㎜

5、辦公桌                1200×650×800㎜

6、電腦桌                1300×650×800㎜

7、會(huì)議桌                按需配置

8、鞋架（每擱尺寸）                200×400×230㎜

第七節(jié)        活動(dòng)空間測(cè)算

測(cè)算項(xiàng)目分類       

占有空間距離

每個(gè)工作人員徒手操作占位面積        900㎝

臺(tái)面與臺(tái)面之間最小間距        1600㎝

臺(tái)面與設(shè)備之間最小間距        載車長(zhǎng)度1倍加1人占位

載車活動(dòng)范圍        載車長(zhǎng)度1倍

1人站立1人通過(guò)間距        1100㎝

2人站立兩側(cè)1人通過(guò)間距        1600㎝

1人推車通過(guò)間距        車長(zhǎng)度1倍加1人占位

第十章  材料裝飾

1、消毒供應(yīng)（中心）室建筑設(shè)施與材料裝飾應(yīng)遵循不產(chǎn)塵

不積塵、耐腐蝕、便于清洗、消毒、防潮、防霉變、防火的原則。

2、最好采用鋁扣板或彩鋼板。墻面應(yīng)使用不易開(kāi)裂、阻燃、易清洗和耐碰撞的材料。

3、墻面下部的踢腳應(yīng)與墻面齊平或凹于墻面。踢腳必須與地面成為一體，踢腳與地面交界的陰角應(yīng)做成R≥40m m的圓角。其它墻體交界處做成小圓角。

4、        面應(yīng)平整、采用防滑、耐磨、耐腐蝕、易清洗、不起塵、

開(kāi)裂的材料。宜采用接縫少的材料或涂料地面。

5、門窗結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，表面光滑易擦洗，關(guān)閉后密封性好。操作間與外界相鄰的窗戶應(yīng)為雙層玻璃。

6、操作間窗戶最好無(wú)窗臺(tái)。

7、門的開(kāi)啟方向朝向潔凈度高的一側(cè)。有條件時(shí)操作區(qū)的門應(yīng)為自動(dòng)門。

8、操作區(qū)內(nèi)房間的內(nèi)墻體轉(zhuǎn)角和門陽(yáng)角應(yīng)為圓角。

9、門和墻的陽(yáng)角應(yīng)有防撞板等設(shè)施。

10、設(shè)備夾層應(yīng)進(jìn)行裝飾，應(yīng)做好房頂、地面的防水。

11、嚴(yán)禁使用可持續(xù)揮發(fā)的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)的材料和涂料。

12、中心供應(yīng)室向手術(shù)室運(yùn)送無(wú)菌物品的電梯，電梯井壁應(yīng)選用不產(chǎn)塵、不積塵、便于清洗、消毒的材料。

13、緩沖區(qū)緩沖間面積不應(yīng)小于3m2 。

第十一章  施工、驗(yàn)收

1、中心供應(yīng)室的施工以安裝滅菌設(shè)備和大型清洗設(shè)備中建立供蒸汽、供水、排水、排風(fēng)管路系統(tǒng)為重點(diǎn)施工。應(yīng)取得其他工種的配合，保證施工現(xiàn)場(chǎng)的清潔。

2、施工前應(yīng)制訂設(shè)計(jì)施工圖，包括建筑工程圖、設(shè)備安裝圖、蒸汽管路、壓縮空氣、供水、排水、排風(fēng)、配電設(shè)置等施工圖。

3、竣工時(shí)建設(shè)方對(duì)施工方驗(yàn)收施工質(zhì)量和設(shè)計(jì)質(zhì)量。包括調(diào)試空調(diào)、排風(fēng)設(shè)備、設(shè)備系統(tǒng)中的蒸汽、供水、排水、配電、施工安裝質(zhì)量的檢查認(rèn)可。

4、工程檢驗(yàn)由第三方對(duì)已竣工的醫(yī)院消毒供應(yīng)（中心）室的技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行全面的檢測(cè)和評(píng)定。滅菌和清洗設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況和施工質(zhì)量設(shè)計(jì)質(zhì)量密切相關(guān)，必須單獨(dú)進(jìn)行施工驗(yàn)收和綜合性能評(píng)定。檢測(cè)的技術(shù)指標(biāo)包括規(guī)范中的指標(biāo)和施工設(shè)計(jì)指標(biāo)、設(shè)備廠家產(chǎn)品提供的指標(biāo)。

5、物品滅菌器系統(tǒng)和滅菌效果檢驗(yàn)

6、蒸汽總壓力

7、通過(guò)化學(xué)指示物，觀察殺菌因子的強(qiáng)度（或濃度）和/或作用時(shí)間是否符合消毒或滅菌處理要求。

8、通過(guò)嗜熱脂肪桿菌芽胞生物指示物，測(cè)試滅菌效果必須符合要求。

9、對(duì)滅菌后的物品采樣，通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)，檢驗(yàn)是否有活的微生物存在。檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)達(dá)到無(wú)菌要求。

10、對(duì)滅菌后物品包裝色澤變化的檢驗(yàn)，了解蒸汽和管路的清潔度。

11、清洗設(shè)備系統(tǒng)的檢驗(yàn)觀察供水量，

12、常水、軟水水質(zhì)澄明度和硬度的檢測(cè)。

14、離子水或蒸餾水的電阻率測(cè)試。

15、對(duì)清洗后物品潔凈度的觀測(cè)。

16、環(huán)境檢測(cè)

17、沉降法細(xì)菌濃度檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生處理后4小時(shí)，對(duì)無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)環(huán)境進(jìn)行沉降法細(xì)菌濃度檢驗(yàn)。檢測(cè)5個(gè)點(diǎn)，細(xì)菌培養(yǎng)皿擺放高度在呼吸帶范圍，用直徑90mm培養(yǎng)皿，打開(kāi)蓋子在空氣中暴露5分鐘，蓋好后經(jīng)過(guò)培養(yǎng)得出的菌落數(shù)（CFU），代表空氣中可以沉降下來(lái)的細(xì)菌數(shù)，個(gè)/皿。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合規(guī)范中的標(biāo)準(zhǔn)。

18、物體表面細(xì)菌檢測(cè)經(jīng)過(guò)衛(wèi)生處理后4小時(shí)，對(duì)物體表表面進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)。

19、進(jìn)行室內(nèi)溫度的檢測(cè)，檢測(cè)房間有無(wú)菌間、器械包裝間、敷料間 、庫(kù)房、設(shè)備夾層、污染清洗間。

20、室內(nèi)濕度的檢測(cè)，檢測(cè)房間有無(wú)菌間、器械包裝間、敷料間、庫(kù)房

用詞說(shuō)明

對(duì)嚴(yán)格程度不同的用詞說(shuō)明如下：

1．表示很嚴(yán)格，非這樣做不可的用詞

正面詞采用“必須”

反面詞采用“嚴(yán)禁”

2．表示嚴(yán)格，一般條件下的基本要求或均應(yīng)這樣作的用詞：

正面詞采用“應(yīng)”，

反面詞采用“不應(yīng)”“不得”。

3．表示在條件許可時(shí)選擇這樣作的用詞：

正面詞采用“宜”或“可”。

反面詞采用“不宜”。

附文件1

表7.2.1   醫(yī)院潔凈用房范圍

序號(hào)        范圍        適用對(duì)象

1        住院部        潔凈病房        分娩室、免疫缺損新生兒室、放射性同位素病房、血液病房、燒傷病房、重態(tài)反應(yīng)病房、傳染病用隔離病房、

                潔凈護(hù)理單元        重癥護(hù)理單元（ICU）、早產(chǎn)兒護(hù)理單元（NlCU）

2        潔凈手術(shù)部        潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房

3        醫(yī)療技術(shù)部        檢查室        傳染病原解剖室、心血管造影檢查室、檢驗(yàn)科、病理科涉及危險(xiǎn)微生物氣溶膠的化驗(yàn)室

                實(shí)驗(yàn)室        生殖醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、生物安全實(shí)驗(yàn)室

                治療操作室        心臟導(dǎo)管治療室、人工透析治療室、熱傷處置室

2        后勤保障部        配藥中心、中心供應(yīng)站的無(wú)菌區(qū)

7.2.2  醫(yī)院潔凈用房分為四級(jí)，在空態(tài)或靜在空態(tài)或靜態(tài)條件下，細(xì)菌濃度（沉降菌法濃度或浮游菌法濃度）和空氣含塵濃度都必須符合分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。換氣次數(shù)應(yīng)符合表7.2.2的規(guī)定且不超過(guò)規(guī)定上限的1.2倍。

表7.2.2  潔凈用房的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（空態(tài)或靜態(tài)）

等級(jí)        沉降法（浮游法）細(xì)菌最大平均濃度個(gè)/30min.φ90皿（個(gè)/m3）        換氣次數(shù)（次/h）        表面最大染菌密度個(gè)/cm2        空氣潔凈度

Ⅰ        局部①0.2（5）

其他區(qū)域0.4（10）        ②        5        局部：100級(jí)

共他區(qū)域：1000級(jí)

Ⅱ        1.5      （50）        17～20        5        10000級(jí)

Ⅲ        4       （150）        10～13        5        100000級(jí)

Ⅳ        5       （175）        8～10        5        300000級(jí)

注：①：當(dāng)為局部集中送風(fēng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)若為全室單向流，則此局部標(biāo)準(zhǔn)即為全室標(biāo)準(zhǔn)。

②：Ⅰ級(jí)的截面風(fēng)速視房間功能而定，在具體條文中給出。

消毒供應(yīng)室工作制度

1、 無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員相對(duì)固定,由專人管理,其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。

     2、工作人員進(jìn)入該區(qū),必須換鞋.戴帽.著專用服裝,必要時(shí)戴口罩,注意手的衛(wèi)生。

     3、認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流程,增強(qiáng)無(wú)菌觀念。

     4、滅菌物品存放的有效期:(1) 使用棉布類包裝的滅菌包, 有效期為14天;未達(dá)到<醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范>規(guī)定的環(huán)境溫度.濕度標(biāo)準(zhǔn),其有效期應(yīng)為7天.(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個(gè)月。(3) 使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙。醫(yī)用無(wú)紡布包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月。(4) 使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月。(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個(gè)月(遵循先進(jìn)先出原則)。

    5、該區(qū)專放已滅菌的物品,嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū)。

    6、凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過(guò),一律不得再放回該區(qū)。

    7、各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù).認(rèn)真清點(diǎn).及時(shí)補(bǔ)充,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量,保證隨時(shí)供應(yīng)。

    8、從庫(kù)房領(lǐng)取的一次性無(wú)菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū)。

    9、保持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記。

   10、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。

                   消毒供應(yīng)中心工作制度

     一、消毒供應(yīng)中心工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，

滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。

     二、負(fù)責(zé)全院各科室無(wú)菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時(shí)、準(zhǔn)確、適用和絕對(duì)無(wú)菌。

     三、備齊和儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。

     四、每日上午下收下送。根據(jù)各科工作需要，提供消毒滅菌物品。收回污染的失效物品，臨時(shí)借用的物品，應(yīng)辦好登記手續(xù)，用后及時(shí)歸還。

     五、沾有膿血等體液的器械，應(yīng)由使用科室洗滌清潔后交供應(yīng)室消毒。

     六、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期，按規(guī)定時(shí)間送供應(yīng)室消毒。

     七、所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無(wú)損

     八、各種包類應(yīng)注明名稱、消毒時(shí)間和效日期以及打包人姓名。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對(duì)，不得有誤或遺漏。每日嚴(yán)格檢查，凡滅菌物品失效或接近失效期，須重新滅菌。

     九、所有一次性用品均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測(cè)，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。

     十、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。

   十一、對(duì)所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、請(qǐng)領(lǐng)、下發(fā)、報(bào)廢及賠償制度。專人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)，定期保養(yǎng)，防止霉?fàn)€、生銹、損壞、丟失，如有損壞按規(guī)定處理、賠償或補(bǔ)充。

   十二、定期深入臨床各科檢查常備無(wú)菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作。

   十三、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺(tái)面。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有

   十四、每日空氣消毒1次，每月空氣培養(yǎng)1次。