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基本流程：1標(biāo)本的接收、2大標(biāo)本的補(bǔ)充固定,巨檢、3取材與記錄 4,脫水、5透明、6浸蠟、7包埋 8切片、9染色、10封片、11鏡檢、12簽發(fā)病理診斷書
下面詳細(xì)講解具體的流程以及工作細(xì)節(jié)步驟：

1．病理檢查申請(qǐng)單和送檢標(biāo)本的接收

病理檢查申請(qǐng)單是臨床科室向病理科送達(dá)的會(huì)診單，是病理醫(yī)師作出病理診斷必備的臨床文字資料，是具有法律性意義的文書檔案。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真逐項(xiàng)填寫申請(qǐng)單內(nèi)的有關(guān)項(xiàng)目，并由管理該病員的本院醫(yī)師簽名后隨同檢查標(biāo)本送往病理科。病理科在接收申請(qǐng)單及送檢標(biāo)本時(shí)，應(yīng)對(duì)二者進(jìn)行第1次認(rèn)真核對(duì)。凡有下列情況之一者，病理科應(yīng)及時(shí)作出反應(yīng)，包括與送檢科室聯(lián)系或退回：

(1)申請(qǐng)單與送檢標(biāo)本不符，包括盛標(biāo)本的容器上未貼標(biāo)記者；

(2)申請(qǐng)單中有重要項(xiàng)目空缺未填寫，或病史及臨床檢查(包括術(shù)中檢查)過于簡(jiǎn)單者；

(3)送檢標(biāo)本因未及時(shí)固定而致嚴(yán)重自溶、干縮、腐敗，或被錯(cuò)誤地使用非固定液(如消毒液等)浸泡者；

(4)送檢標(biāo)本的主要病灶被事先挖取或一件標(biāo)本分送兩個(gè)單位者。

對(duì)符合送檢要求的標(biāo)本，由接收標(biāo)本者在相關(guān)科室的標(biāo)本送檢簿上簽收，或發(fā)給收到標(biāo)本通知單。

2，申請(qǐng)單、送檢標(biāo)本的編號(hào)與登記。

病理科工作人員于標(biāo)本收集的當(dāng)天，及時(shí)對(duì)申請(qǐng)單與標(biāo)本同時(shí)編號(hào)，經(jīng)第2次核對(duì)無誤后，進(jìn)行登記。登記簿和(或)微機(jī)記錄、申請(qǐng)單、送檢標(biāo)本容器上的編號(hào)應(yīng)完全一致。

3．大標(biāo)本的補(bǔ)充固定

對(duì)送檢的大標(biāo)本，病理醫(yī)師應(yīng)在不影響主要病灶定位的情況下，作適當(dāng)?shù)钠拭?，并添?0％中性福爾馬林，以補(bǔ)充固定。固定至取材的間隔時(shí)間宜超過12h以上。

4，巨檢、取材與記錄

本項(xiàng)操作，原則上應(yīng)有2人參加，其中1名為記錄者。記錄者應(yīng)詳細(xì)記錄取材者的口頭描述，同時(shí)承擔(dān)申請(qǐng)單編碼、病人姓名、主要病史、術(shù)中所見、送檢標(biāo)本的件數(shù)等的宣讀任務(wù)，并把臨床對(duì)病檢的特殊要求告知取材者，對(duì)取材者放置小號(hào)碼進(jìn)行監(jiān)督。

取材者應(yīng)在記錄者宣讀上述內(nèi)容時(shí)，對(duì)標(biāo)本容器上的編號(hào)、姓名及標(biāo)本件數(shù)作第3次核對(duì)。如發(fā)現(xiàn)標(biāo)本的件數(shù)不符，應(yīng)將該標(biāo)本另置，待與臨床聯(lián)系后再作處理。

巨檢的觀察、描述與取材應(yīng)按第三章的要求進(jìn)行。

經(jīng)反復(fù)檢查，仍未發(fā)現(xiàn)送檢標(biāo)本內(nèi)有臨床所提到的病變時(shí)，應(yīng)將標(biāo)本另置，待與臨床聯(lián)系后再作處理；必要時(shí)邀請(qǐng)手術(shù)者共同參與取材。

有下列情況之一者，應(yīng)在標(biāo)本編號(hào)后編寫小序碼號(hào)，并將編號(hào)與相應(yīng)的組織塊連同放置和固定：

(1)一位病員被送檢一件以上的標(biāo)本；

(2)申請(qǐng)單中注明有特殊標(biāo)記的標(biāo)本；

(3)一個(gè)大標(biāo)本多處取材；

(4)根治術(shù)標(biāo)本的基部及切緣，檢出或送檢的淋巴結(jié)；

(5)補(bǔ)充取材。

在放置小號(hào)碼時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按編號(hào)順序進(jìn)行，切勿放錯(cuò)。小號(hào)碼應(yīng)放在組織塊的包埋面。

每件標(biāo)本取材完畢后，應(yīng)沖洗取材臺(tái)及取材用具，防止標(biāo)本間的組織碎屑污染。

取過材的標(biāo)本應(yīng)按序另行放置，并加足固定液。當(dāng)日取材全部結(jié)束后，移至標(biāo)本存放架內(nèi)，按照取材日期先后存放。自報(bào)告發(fā)出之日起，保存2周后，統(tǒng)一清理。

當(dāng)日取材全部結(jié)束后，取材者與記錄者共同清點(diǎn)當(dāng)天取材總塊數(shù)，記錄于當(dāng)天最后一張申請(qǐng)單的反面或日取材記錄單上，以備技術(shù)人員核對(duì)。

取材者與記錄者分別在有關(guān)記錄下簽名。

5．脫水、透明、浸蠟

具體操作應(yīng)按《規(guī)范》(二)要求進(jìn)行。

技術(shù)人員應(yīng)在脫水前核對(duì)取材總塊數(shù)。如為自動(dòng)化操作應(yīng)于包埋前核對(duì)取材總塊數(shù)，發(fā)現(xiàn)不符時(shí)，應(yīng)與取材者聯(lián)系，共同清查。

6．包埋、切片、染色、封片

包埋時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格分件包埋，并同時(shí)包人相應(yīng)的小號(hào)碼，切勿包錯(cuò)。不得將來歷不明的碎織塊(屑)任意包人，以防包埋過程中的污染。

切片、裱(貼)片應(yīng)嚴(yán)格分蠟塊完成，切忌在裱(貼)片水內(nèi)殘留上一切片的碎片，以杜絕裱(貼)片過程中的污染。

裱(貼)片時(shí)，必須注意蠟塊編號(hào)與載玻片上編號(hào)的完全一致，杜絕因編號(hào)錯(cuò)誤導(dǎo)致的誤差。

封片完畢后，應(yīng)加貼有編號(hào)之標(biāo)簽。標(biāo)簽的編號(hào)必須與載玻片的編號(hào)完全一致。

全部工作完畢后，技術(shù)人員在制片人欄內(nèi)簽字，并將蠟塊按順序歸檔。如有專人保管欄案，則由保管人員核對(duì)蠟塊總數(shù)與取材總數(shù)，兩者相符合，由保管人員簽字歸檔。

7．鏡檢

診斷人員在收到當(dāng)日切片后，在技術(shù)室送片記錄本上簽字。如發(fā)現(xiàn)切片數(shù)與取材數(shù)不符，應(yīng)及時(shí)與技術(shù)室人員聯(lián)系，進(jìn)行核查。

在觀察切片過程中，如發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)作出反應(yīng)：

(1)切片內(nèi)有明顯污染組織，應(yīng)與技術(shù)室人員聯(lián)系并檢查；

(2)切片內(nèi)容與送檢組織不符，應(yīng)分別與技術(shù)室人員、取材者聯(lián)系，必要時(shí)，應(yīng)與送檢科室聯(lián)系；

(3)切片或染色質(zhì)量差，應(yīng)與技術(shù)人員聯(lián)系，必要時(shí)重新制片；

(4)為充分觀察病變需要作深切、連切、特染、免疫組化者，應(yīng)在申請(qǐng)單備注欄內(nèi)寫出意見，并簽名。然后交負(fù)責(zé)切片的技術(shù)人員，技術(shù)人員應(yīng)及時(shí)完成所需的制片工作。

8．簽發(fā)病理診斷書

病理診斷是病理醫(yī)師對(duì)送檢標(biāo)本進(jìn)行檢查，結(jié)合臨床資料，分析、綜合、判斷后作出的結(jié)論，必須十分認(rèn)真書寫。字跡應(yīng)清楚，關(guān)鍵性字(如癌、瘤、陰性、陽(yáng)性等)更應(yīng)如此，不得潦草或杜撰簡(jiǎn)化字，對(duì)于這些字亦不得涂改。如為微機(jī)打印報(bào)告，應(yīng)格式統(tǒng)一，無錯(cuò)別字。報(bào)告發(fā)出前，應(yīng)由初、復(fù)檢者分別親筆簽名。

病理診斷書應(yīng)以復(fù)寫方式書寫，第一聯(lián)作為診斷報(bào)告書發(fā)出；第二聯(lián)即復(fù)寫聯(lián)留在申請(qǐng)單背面相應(yīng)的病理診斷欄內(nèi)，作為存根備查，復(fù)寫的字跡亦應(yīng)清楚。

病理科醫(yī)師一律不得應(yīng)有關(guān)人員要求出具假報(bào)告或已簽名的空白報(bào)告單。原報(bào)告如遺失，經(jīng)病理科主任同意后方可以“抄件”形式補(bǔ)發(fā)。

病理診斷書發(fā)出期限：在通常情況下，應(yīng)于標(biāo)本收到之日起3天內(nèi)發(fā)出(節(jié)假日除外)。

凡因補(bǔ)取材、深切、特染、脫鈣、延長(zhǎng)固定(如結(jié)核病標(biāo)本)、會(huì)診或作免疫組化而不能如期發(fā)出病理診斷書時(shí)，應(yīng)口頭通知臨床科室或發(fā)出“遲發(fā)病理診斷通知單”。在通知單上應(yīng)說明遲發(fā)原因。

病理診斷書是病理醫(yī)師簽署的醫(yī)學(xué)證明文件，必須慎重對(duì)待。

9．病理診斷書的送收

住院病人的病理診斷書由病理科送達(dá)相應(yīng)科室護(hù)士辦公室，收到人應(yīng)在簽收欄內(nèi)簽字；門診病人的病理診斷書由病理科送交門診部辦公室或相應(yīng)科室，收到人應(yīng)在簽收欄內(nèi)簽字。注明“自取”的報(bào)告，由送檢人至病理科簽收。實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修人員不得參與簽收。

10，病理診斷書的登記與歸檔

病理診斷書發(fā)出后，應(yīng)及時(shí)將診斷意見在登記本上登記。病理申請(qǐng)單及有關(guān)文字資料(如會(huì)診意見等)應(yīng)當(dāng)及時(shí)整理歸檔。有專職檔案管理人員者，應(yīng)交管理人員簽字歸檔。檔案管理應(yīng)力求規(guī)范、完整。文字及書面檔案應(yīng)階段性裝訂成冊(cè)，便于查閱。采用微機(jī)存檔者，應(yīng)由專人操作。

與此同時(shí)，病理切片及蠟塊亦應(yīng)歸檔。

病理切片與蠟塊的存檔時(shí)間應(yīng)在15年以上，最長(zhǎng)保存時(shí)間視單位具體情況，報(bào)請(qǐng)醫(yī)院和(或)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)。

11．借片

切片是否借出及借出辦法，由醫(yī)院作出規(guī)定，可有以下兩種處理方式：

(1)病員因轉(zhuǎn)診或外地會(huì)診需要借片者，應(yīng)填寫借片單，按醫(yī)院規(guī)定辦理借片手續(xù)后，由病理科復(fù)制所需之切片，并經(jīng)原簽發(fā)報(bào)告人和科主任核對(duì)后方可借出。一般情況下，原切片不予外借。蠟塊為無法復(fù)制的重要檔案，原則上不得外借。會(huì)診單位確需作特染或免疫組化時(shí)，可借出重切之蠟片（白片），或由會(huì)診單位病理科向原診斷單位病理科直接商借，并由借方負(fù)責(zé)歸還。

(2)如醫(yī)院規(guī)定為不同意借出切片，則應(yīng)由病理科以彩色圖文報(bào)告或會(huì)診形式，滿足病人的需要。

12．會(huì)診

病理科醫(yī)師遇有疑難病例應(yīng)爭(zhēng)取在科內(nèi)或同行間進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診方式可以采取計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程會(huì)診、郵寄切片會(huì)診及讀片會(huì)會(huì)診等，切片和(或)蠟塊，由請(qǐng)求會(huì)診的病理科提供。會(huì)診意見應(yīng)記錄或附貼于該例病理檢查申請(qǐng)單后，一并歸檔。如會(huì)診意見與原診斷不一致，由原診斷病理科醫(yī)師決定是否更改或補(bǔ)發(fā)病理診斷報(bào)告。應(yīng)病人要求或經(jīng)病人同意的會(huì)診，其全部費(fèi)用由病人負(fù)擔(dān)。

對(duì)疑難病例，或病理診斷與臨床診斷有分歧時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取與臨床科室進(jìn)行學(xué)科間的交流與會(huì)診。

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